17 de 19. REDUCCION DE SENOS | REDUZIR SEIOS | REDUCCION MAMARIA | Brust reduktion | Mamoplastia Reductora | BREAST REDUCTION in "L" | Cirugía reductora de busto

Breast reduction in "L", Reducción mamaria en "L", Brustverkleinerung
La cirugía de Reducción Mamaria, Breast reduction, Brust reduktion - disminución de senos - ya hacen muchas décadas se tornó en una tarea común del Cirujano Plástico debido a un  aumento significativo de la demanda por parte de las mujeres que a su vez se debió a la profusión de información en los multimedios: TV, revistas, periódicos,cine, internet, etc.

Historia de los implantes mamarios | 15 de 19 | 2nd part | Breast implants HISTORY | BUSTO GRANDE

Continuación de la primera parte de la historia de los implantes mamarios.

 BREAST IMPLANTS. HISTORY
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Tres generaciones de diseño básico de este dispositivo se han creado, con muchas variaciones dentro de cada tipo.

La primera generación

Los primeros modelos que se comercializaban tenian capas gruesas,lisas de elastómero de silicona  hechas en dos secciones, rellenas con un  gel viscoso de silicona (dimetilpolisiloxano) y pegadas entre sí. Estas estaban disponibles en solo tres tamaños: pequeño, mediano y grande. En los primeros años, los cirujanos creian que el dispositivo requeria adhesión a los tejidos para evitar su deslizamiento, que se moviera del lugar implantado. La fijación se realizó mediante parches de material (por ejemplo, la malla de dacrón o de silicona perforada) adherido a la parte trasera del implante o por un recubrimiento exterior de espuma de poliuretano. Los parches de Dacron y silicona fueron encontrados posteriormente innecesarios, y en realidad disminuian la calidad del resultado. Algunos parches  creaban un punto de tensión que rasgaba,rompía el envoltorio. La fijación por medio de parches fue eliminada en la década de 1970.

Segunda generación

Los fabricantes variaron la consistencia del gel y el grosor del envoltorio en un intento de mejorar el rendimiento. A partir de mediados de la década de 1970, los envoltorios se hicieron más delgados y el gel menos viscoso, sobre todo en un intento mal concebido para controlar el endurecimiento de la contracción cicatricial (contractura capsular.) Esta tendencia se invirtió a principios de la década de los 80 cuando fue reconocida como no eficaz en la reducción de la contractura y como resultado un envoltorio más frágil. La mayoría se rompieron 10 años después.

Tercera generación

Las nuevas formulaciones del envoltorio y el contenido de gel  estuvieron disponibles de modo que fueran más resistentes y tenian una  segunda barrera de  difenil silicona. Esta segunda capa casi totalmente elimina el paso de la silicona hacia fuera de su envoltorio o sea la difusión de pequeñas cantidades de aceite de silicona a través de la cubierta del implante. El contenido de gel también se fabricó más viscoso y cohesivo.

En 1989, las prótesis con superficie texturizada(rugosa) que la mayoria de los cirujanos esperaban que reduciera al mínimo la incidencia  de  contractura capsular estuvieron disponibles. Estudios recientes son un tanto confusos en cuanto a si esto es o no  efectivo. Los implantes texturizados tenían la desventaja de una tasa de rotura superior a las prótesis  lisas más tradicionales y con frecuencia producian arrugas visibles en la mama en mujeres con muy poco tejido mamario. Debido a estas deficiencias y a la falta de evidencias convincentes de que estos dispositivos texturizados eran más suaves, se han vuelto menos populares en los últimos años.


Implantes cubiertos de poliuretano

En la década de 1960, una variación del dispositivo anterior fue desarrollada teniendo una capa de esponja de poliuretano que cubre el implante estándar de gel de silicona. Aunque el revestimiento originalmente se planeó como una capa de fijación, muchos cirujanos llegaron a creer que la capa  de poliuretano que reviste la prótesis  disminuye  la incidencia (o al menos un retraso en el inicio) de la contractura capsular. Estos implantes también han evolucionado en forma y diseño, que culmina en la década de 1980 con los estilos de Meme y Optimam. En abril de 1991, el fabricante retiró voluntariamente los implantes cubiertos de espuma de poliuretano del mercado.Actualmente, 2010, hay una empresa brasileña con nombre propio que comercializa este tipo de implantes con cubierta de poliuretano.

El MemeME, tenia una construcción única. No tenía una membrana verdadera, sino una cubierta  formada in situ rociando la superficie con silicona con un extra catalizador. Esto aumenta la reticulación de la superficie para crear el envoltorio que contendrá el gel . La espuma de poliuretano se moldeaba y sellaba sobre la superficie. Los implantes de este tipo fueron conocidos como los que de vez en cuando sale algo de su contenido de gel a través de la capa de poliuretano cuando se lo exprime. Esta es una posible explicación de  sangre   encontrada  en el gel de silicona estando los implantes aparentemente intactos. El modelo MemeME se comercializó de 1.983 hasta 1.988.

  • Resumiendo, las prótesis tienen una capa externa que es una mezcla de dimetilpolisiloxano y silica amorfa y recubiertos por dentro por una capa de difenil siloxano que evita la migración hacia afuera del gel de silicona que es más cohesivo y tiene 60 a 80% de reticulación(cohesividad)  y  su membrana externa excede los examenes  estándares de resistencia de material.

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SEIOS.SENOS. IMPLANTE DE SENOS. BREAST IMPLANTS
Brustaugmentation
HISTORY


  • El número de mujeres en los Estados Unidos que tienen implantes de mama es desconocido, pero las estimaciones actuales provenientes de encuestas nacionales muestran que hay más de 6 millones. Esto representa más del 5% de la población femenina adulta. La Sociedad Americana de Cirujanos Plásticos (ASPS) recopila anualmente información sobre procedimientos de cirugía plástica realizados por sus miembros. 
  • En 2008, aproximadamente 307.000 mujeres recibieron implantes mamarios para aumento mamario estético y 111.000 para la reconstrucción de deformidades congénitas o postmastectomías. Estos datos no incluyen los procedimientos (sobre todo estéticos) realizados por los no cirujanos plásticos como  cirujanos generales, ginecólogos, y otros.

10 de 19. SENOS | SEIOS |¿Por qué hay tan pocas mujeres que practican la Cirugía Plástica? BUSTO | Plasticher Chirurg

Aesthetic Surgery, Plastic Surgeon, Plastische Chirurg


Cuando Stephanie Hallberg tenía 16 años, decidió que quería reducir el tamaño de sus pechos. Luego, años más tarde, después de las visitas con los médicos - todos hombres, los cuales todos le recomendaron que mantenga sus pechos en la forma en que estaban - se encontró con un médico que simpatizaba con su situación y acordaron realizar la cirugía, La Dra. Michelle Copeland, quien trabaja en una oficina de la Quinta Avenida (Nueva York) cuenta con su propia sala de operaciones.

9 de 19. CIRUGÍA PLÁSTICA DE SENOS PEQUEÑOS | 97% de pacientes satisfechas con los resultados del aumento de pecho | SENOS IMPLANTES | Breast implants | Brustvergrösserung









Un estudio reciente muestra que el 97 % de las receptoras de implantes de mama están satisfechas con los resultados obtenidos. Los Cirujanos informan que el 85 % de sus pacientes de aumento de senos están "muy satisfechas", 12 % están "satisfechas" y sólo 3 % "no están satisfechas" con sus resultados. Los resultados completos fueron presentados en la Reunión Anual de la American Academy of Cosmetic Surgery en San Diego.

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Su cirujano le ayudará a determinar qué procedimiento de aumento mamario es el adecuado para usted, tanto para reducir al mínimo las cicatrices y para lograr el resultado deseado. Una incisión muy usada por algunos cirujanos es la que se hace es en la parte inferior de la mama, en el pliegue submamario donde el seno se junta con el pecho, de modo que la cicatriz quede cubierta, hasta por un traje de baño pequeño. Esto se conoce como un aumento inframamario.

16 de 19. SENOS | SEIOS | Interferencia con la MAMOGRAFIA | MAMMOGRAPHY

MAMOGRAFIA. MAMMOGRAPHY




Un implante puede interferir con la búsqueda de cáncer de seno durante la mamografía y también puede hacer que sea difícil llevar a cabo ese estudio radiológico. Por tanto, es imprescindible avisar a quien realice dicho procedimiento que tiene implantes, por lo que el técnico podrá utilizar técnicas especiales para reducir al mínimo la posibilidad de ruptura y para obtener las mejores vistas posibles. Más vistas de rayos-X son necesarias con esta técnica, por lo tanto, las mujeres con implantes mamarios recibirán más radiación. Se cree que los beneficios de la mamografía en la búsqueda de cáncer son mucho mayores que los riesgos de los rayos X adicionales.

¿Cómo se controlan por imágenes  las mamas con prótesis de silicone?

Se realiza mamografía de compresión descritas por Eklund  que permite visualizar mejor todo el tejido mamario y la cápsula. Se usan con frecuencia  la ultrasonografía (ecografía), y la RM -resonancia magnética nuclear  o MNR por sus siglas en inglés, para diagnosticar contractura capsular, y rotura del implante 


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CLASES DE IMPLANTES de SENOS | IMPLANTE DE SENOS CON PROTESIS DE SILICONE
BREAST AUGMENTATION WITH SILICONE PROSTHESE PRÓTESES NAS MAMAS
SOME COMPLICATIONS | COMPLICACIONES


Hay  diferentes tipos de prótesis en:

tamaños, formas, perfiles, superficies.


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  • En primer lugar, las prótesis de gel de silicone son de forma redonda y otra  llamada anatómica (tear drop, en forma de gota de lágrima o de agua)  cuyo polo superior es más fino que el inferior.  
  • Cualquiera sea la forma, todas tienen  una superficie  lisa (smooth) o una superficie con textura áspera (rough).
  • El contenido de silicona del implante puede ser menos o más viscoso o sea su consistencia  gelatinosa es menos o más sólida (cohesividad) lo que evitaria que la silicona se esparza por fuera de la membrana  en casos de rotura,  sin embargo, lo que contienen algunos implantes actuales  es practicamente una esponja de silicona.
  • El perfil del implante es la altura del mismo y son de perfil medio, alto y ultra-alto (ultra height profile).  
  • Otro tipo es el implante salino, es una bolsa, balón vacio de silicona que está disponible en diferentes volumenes(capacidades) que se rellenan con solución salina ( de ahí su nombre de implante salino),  en el momento de la cirugía  y la cantidad de este líquido determinará el tamaño del implante.

¿Qué implante es correcto?

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No hay dos casos exactamente iguales y cada operación deberá estar adaptada a las necesidades específicas individuales. La técnica utilizada para la cirugía no sólo depende de las preferencias del cirujano, sino también de los resultados deseados por la paciente.





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  1. Las mujeres que deciden someterse a una cirugía de aumento mamario lo hacen para mejorar su imagen personal. Algunas se sienten insatisfechas porque sus senos nunca se desarrollaron a un tamaño que satisfaga sus expectativas. Otras desean traer equilibrio a un seno que es algo más pequeño que el otro. A menudo, las mujeres quieren someterse a este procedimiento para restaurar el volumen natural de su pecho que pudo haber disminuido como consecuencia del embarazo, pérdida de peso o el envejecimiento.