Continuación de la primera parte de la
historia de los implantes mamarios.
BREAST IMPLANTS. HISTORY
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Tres generaciones de diseño básico de este dispositivo se han creado, con muchas variaciones dentro de cada tipo.
La primera generación
Los primeros modelos que se comercializaban tenian capas gruesas,lisas de elastómero de
silicona hechas en dos secciones, rellenas con un
gel viscoso de silicona (
dimetilpolisiloxano) y pegadas entre sí. Estas estaban disponibles en solo tres tamaños: pequeño, mediano y grande. En los primeros años, los
cirujanos creian que el dispositivo requeria adhesión a los tejidos para evitar su deslizamiento, que se moviera del lugar implantado. La fijación se realizó mediante parches de material (por ejemplo, la
malla de dacrón o de
silicona perforada) adherido a la parte trasera del implante o por un recubrimiento exterior de
espuma de poliuretano. Los
parches de Dacron y
silicona fueron encontrados posteriormente innecesarios, y en realidad disminuian la calidad del resultado. Algunos parches creaban un punto de tensión que rasgaba,rompía el envoltorio. La fijación por medio de parches fue eliminada en la década de 1970.
Segunda generación
Los fabricantes variaron la consistencia del gel y el grosor del envoltorio en un intento de mejorar el rendimiento. A partir de mediados de la década de 1970, los envoltorios se hicieron más delgados y el gel menos viscoso, sobre todo en un intento mal concebido para controlar el endurecimiento de la
contracción cicatricial (
contractura capsular.) Esta tendencia se invirtió a principios de la década de los 80 cuando fue reconocida como no eficaz en la reducción de la contractura y como resultado un envoltorio más frágil. La mayoría se rompieron 10 años después.
Tercera generación
Las nuevas formulaciones del envoltorio y el contenido de gel estuvieron disponibles de modo que fueran más resistentes y tenian una segunda barrera de
difenil silicona. Esta segunda capa casi totalmente elimina el paso de la silicona hacia fuera de su envoltorio o sea la difusión de pequeñas cantidades de
aceite de silicona a través de la
cubierta del implante. El contenido de gel también se fabricó más viscoso y cohesivo.
En 1989, las prótesis con superficie texturizada(rugosa) que la mayoria de los
cirujanos esperaban que reduciera al mínimo la incidencia de
contractura capsular estuvieron disponibles. Estudios recientes son un tanto confusos en cuanto a si esto es o no efectivo. Los
implantes texturizados tenían la desventaja de una tasa de rotura superior a las prótesis lisas más tradicionales y con frecuencia producian arrugas visibles en la mama en mujeres con muy poco tejido mamario. Debido a estas deficiencias y a la falta de evidencias convincentes de que estos dispositivos texturizados eran más suaves, se han vuelto menos populares en los últimos años.
Implantes cubiertos de poliuretano
En la década de 1960, una variación del dispositivo anterior fue desarrollada teniendo una capa de
esponja de poliuretano que cubre el
implante estándar de gel de silicona. Aunque el revestimiento originalmente se planeó como una capa de fijación, muchos
cirujanos llegaron a creer que la
capa de poliuretano que reviste la prótesis disminuye la incidencia (o al menos un retraso en el inicio) de la
contractura capsular. Estos
implantes también han evolucionado en forma y diseño, que culmina en la década de 1980 con los estilos de Meme y Optimam. En abril de 1991, el fabricante retiró voluntariamente los
implantes cubiertos de espuma de poliuretano del mercado.Actualmente, 2010, hay una empresa brasileña con nombre propio que comercializa este tipo de implantes con cubierta de poliuretano.
El MemeME, tenia una construcción única. No tenía una membrana verdadera, sino una cubierta formada in situ rociando la superficie con
silicona con un extra catalizador. Esto aumenta la
reticulación de la superficie para crear el envoltorio que contendrá el gel . La
espuma de poliuretano se moldeaba y sellaba sobre la superficie. Los
implantes de este tipo fueron conocidos como los que de vez en cuando sale algo de su contenido de gel a través de la capa de poliuretano cuando se lo exprime. Esta es una posible explicación de sangre encontrada en el
gel de silicona estando los implantes aparentemente intactos. El modelo MemeME se comercializó de 1.983 hasta 1.988.
- Resumiendo, las prótesis tienen una capa externa que es una mezcla de dimetilpolisiloxano y silica amorfa y recubiertos por dentro por una capa de difenil siloxano que evita la migración hacia afuera del gel de silicona que es más cohesivo y tiene 60 a 80% de reticulación(cohesividad) y su membrana externa excede los examenes estándares de resistencia de material.
